Ασφαλίσεων, προβλέπει ενιαίες για τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ, του ΟΑΕΕ, του ΟΠΑΔ και του ΟΓΑ παροχές, ανατρέποντας όσα ίσχυαν έως σήμερα (προβλέπονται χαμηλότερα ποσά αποζημιώσεων, αυξημένα ποσοστά συμμετοχής στις δαπάνες με εξαίρεση περιπτώσεις παραπληγικών, μεταμοσχευθέντων κ.α.).
Ο νέος Κανονισμός αναμένεται να τεθεί σε εφαρμογή μέσα στον Οκτώβριο και, όπως εκτιμά η γενική γραμματέας Κοινωνικών Ασφαλίσεων, Αθ. Δρέττα, θα συμβάλει στην εξοικονόμηση πάνω από 50 εκατ. ευρώ ετησίως στα ταμεία. Μεταξύ των άλλων, ο νέος Κανονισμός προβλέπει:
Κλειστά ενοποιημένα νοσήλια τόσο για νοσοκομεία του ΕΣΥ όσο και για τις συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές, χωρίς να περιλαμβάνονται (όπως σήμερα) δαπάνες για εξαιρούμενα του νοσηλίου φάρμακα, ειδικές εξετάσεις και υγειονομικά υλικά που επιβάρυναν τα ταμεία.
Τιμή πακέτο (κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο) για νοσηλεία σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας και σε Μονάδες Αυξημένης Φροντίδας χωρίς εξαιρούμενα (σήμερα καλύπτονται και τα πρόσθετα).
Συμμετοχή των ασφαλισμένων 15% για τις παρακλινικές εξετάσεις σε συμβεβλημένα ιδιωτικά εργαστήρια και υποχρέωση θεώρησης για εξετάσεις κόστους πάνω από 50 ευρώ.
Συμμετοχή ασφαλισμένου 10% στη δαπάνη για αγορά προϊόντων ειδικής διατροφής με ανώτατες τιμές που θα καθορίσουν τα ταμεία για συγκεκριμένες παθήσεις (σήμερα δεν ισχύει ούτε πλαφόν ούτε ποσοστό συμμετοχής).
Μειωμένη αποζημίωση για αποκλειστική νοσοκόμα (32 ευρώ τις καθημερινές και 40 ευρώ τα Σαββατοκύριακα και τις νύχτες) και μόνο στα δημόσια νοσοκομεία.
Μικρότερη αποζημίωση για μεταφορά ασθενούς (νεφροπαθών, για μετάγγιση κ.α.) ανάλογα με την περιοχή της χώρας από 115 ευρώ – 400 ευρώ το μήνα, αντί 115 ευρώ – 650 ευρώ το μήνα.
Δραστικά χαμηλότερα επιδόματα για λουτροθεραπεία (250 ευρώ αντί 400 ευρώ – 1.600 ευρώ ανά ασθενή κάθε χρόνο σήμερα) και για αεροθεραπεία (200 ευρώ αντί 500 ευρώ το χρόνο σήμερα).
Ορια στις συνεδρίες και στις αποζημιώσεις για φυσιοθεραπείες (π.χ. για λογοθεραπεία έως 8 συνεδρίες το μήνα, αντί των απεριόριστων σήμερα, και με αποζημίωση 10 ευρώ ανά συνεδρία αντί των 15 ευρώ – 30 ευρώ).
Μικρότερο βοήθημα τοκετού από 900 ευρώ – 1.600 ευρώ, αντί του σημερινού ανώτατου ορίου των 1.765 ευρώ.
Συμμετοχή του ασφαλισμένου 25% (αντί 0% σήμερα) σε κάθε είδους προθέσεις, θεραπευτικά μέσα, ορθοπεδικά είδη, αναπνευστικές συσκευές κ.α.
Για νοσηλεία σε χώρες εκτός Ε.Ε. θεσπίζεται συμμετοχή των ασφαλισμένων κατά 70% της δαπάνης νοσηλείας, εξόδων διαμονής και ταξιδίου (εντός της Ε.Ε. θα αποζημιώνεται το κόστος νοσηλείας χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου όπως και σήμερα, θα πληρώνεται το εισιτήριο μετάβασης και επιστροφής και ποσό 90 ευρώ την ημέρα για έξοδα).

Γιώργος Γάτος

Πηγή: imerisia.gr