Εγκύκλιος του υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης τής 17ης Απριλίου 2012, με αριθμό πρωτοκόλλου ΔΙΠΣΥΝ/Φ1/4/28201, σχετικά με τις προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας και προσωρινή αναπηρική σύνταξη χωρίς διακοπή της επαγγελματικής δραστηριότητας.

ΑΘΗΝΑ, 17/04/2012
Αριθ. Πρωτ. ΔΙΠΣΥΝ/Φ1/4/28201
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 21

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
Οργανισμός Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ)
ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΠΑΡΟΧΩΝ ΣΥΝΤΑΞΕΩΝ
ΤΜΗΜΑ: ΣΥΝΤΑΞΕΩΝ & ΔΙΑΔΟΧΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
ΑΓ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ 5,
ΠΛΗΡ: Ε. ΦΑΓΚΡΑ, ΤΗΛ: 2105274375, ΦΑΞ: 2105220504

ΘΕΜΑ: Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας και προσωρινή αναπηρική σύνταξη χωρίς διακοπή της επαγγελματικής δραστηριότητας

Με τις διατάξεις των παραγράφων 1 & 2 του άρθρου 50 του Ν. 3996/2011 που δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ 170/Τ.Α΄/ 5-8-2011, αντικαταστάθηκαν οι διατάξεις των παραγράφων 1 & 2 του άρθρου 21 του Π.Δ. 258/2005 ως ακολούθως:

Ο ασφαλισμένος του ΟΑΕΕ δικαιούται σύνταξη λόγω αναπηρίας, αν έγινε ανάπηρος κατά την έννοια του παρόντος και έχει πραγματοποιήσει πέντε έτη ασφάλισης, από τα οποία δύο έτη μέσα στα πέντε τελευταία έτη πριν την επέλευση της αναπηρίας ή τη διακοπή της ασφάλισης.

Για παράδειγμα, ασφαλισμένος με χρόνο ασφάλισης από 1/98 – 12/05 και 1/11 – 12/13 κρίνεται ανάπηρος τον 10/11. Στη πενταετία πριν την επέλευση της αναπηρίας, δηλαδή από 10/06 – 10/11 δεν έχει πραγματοποιήσει τα 2 έτη ασφάλισης που απαιτούνται για τη χορήγηση σύνταξης λόγω αναπηρίας, όμως τα έχει πραγματοποιήσει στην πενταετία πριν τη διακοπή της ασφάλισης δηλαδή από 12/2008 – 12/2013.

Δηλαδή, σε περίπτωση που η διακοπή της ασφάλισης είναι μεταγενέστερη της επέλευσης της αναπηρίας, η πενταετία άρχεται από την ημερομηνία διακοπής της ασφάλισης.

Εάν κατά τη διάρκεια των πέντε ετών ο ασφαλισμένος έχει συνταξιοδοτηθεί, η περίοδος των πέντε ετών επεκτείνεται για όσο χρόνο συνταξιοδοτήθηκε.

Σύνταξη λόγω αναπηρίας δικαιούται επίσης και ο ασφαλισμένος που έχει πραγματοποιήσει 15 έτη ασφάλισης και δεν έχει ασφαλιστεί από τη διακοπή της ασφάλισής του έως την επέλευση της αναπηρίας σε άλλο ασφαλιστικό φορέα κύριας ασφάλισης ή το Δημόσιο.

Επιπρόσθετα με τις νέες διατάξεις προβλέπεται ότι ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ που θα κριθούν ανάπηροι για ορισμένο χρονικό διάστημα, δικαιούνται να διατηρούν την επαγγελματική τους δραστηριότητα για το διάστημα αυτό, εφόσον καταβάλλουν τις ασφαλιστικές εισφορές που τους αναλογούν και δεν αυτοαπασχολούνται.

Αν κριθούν οριστικά ανάπηροι από τις αρμόδιες επιτροπές, απαιτείται με την υποβολή της αίτησης συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας και η διακοπή επαγγέλματος από την αρμόδια Δ.Ο.Υ.

Η ίδια υποχρέωση για διακοπή επαγγέλματος από την αρμόδια Δ.Ο.Υ., υπάρχει και στην περίπτωση της αυτεπάγγελτης οριστικοποίησης της σύνταξης λόγω χρονικών προϋποθέσεων.

Για την διασφάλιση και την απόδειξη της προϋπόθεσης περί μη αυτοαπασχόλησης των ασφαλισμένων που θα επιλέξουν να συνταξιοδοτηθούν βάσει της παρούσας διάταξης, η Δ/νση Νομικών Υπηρεσιών του Οργανισμού, γνωμοδότησε τα ακόλουθα:

- Κατ’ αρχήν, θα πρέπει να αποκλεισθούν και να μην δικαιούνται να συνεχίζουν τη λειτουργία της επιχείρησής τους, ασφαλισμένοι του Οργανισμού που δραστηριοποιούνται ατομικά και για την επαγγελματική τους αυτή δραστηριότητα απαιτείται απαραιτήτως άδεια αρμόδιας αρχής, η οποία όπως είναι αυτονόητο παρέχεται μόνο υπό την προϋπόθεση της αυτοπρόσωπης απασχόλησης και του αποκλεισμού της άσκησής της από άλλο πρόσωπο έστω και εάν κατέχει την αυτή άδεια όπως για παράδειγμα: ηλεκτρολόγοι, υδραυλικοί, λογιστές, σύμβουλοι επιχειρήσεων, εκτελωνιστές κ.α.

- Για τις υπόλοιπες ατομικές επιχειρήσεις, εκτός των προαναφερθέντων εξαιρέσεων, ο ασφαλισμένος που κρίνεται ανάπηρος και επιθυμεί τη διατήρηση της επιχείρησής του, θα πρέπει απαραιτήτως να προσκομίσει:

α) Βεβαίωση ΙΚΑ από την οποία θα προκύπτει η ασφάλιση εκείνου ή εκείνων των προσώπων που προσέλαβε για την αντ’ αυτού άσκηση της επαγγελματικής του δραστηριότητας και

β) Υπεύθυνη Δήλωσή του στην οποία θα αναφέρει ότι την άσκηση της επαγγελματικής του δραστηριότητας συνεχίζει το συγκεκριμένο ασφαλιζόμενο στο ΙΚΑ πρόσωπο και ότι στην περίπτωση που θα διαπιστωθεί ότι τη δραστηριότητα αυτή την ασκεί αυτοπροσώπως και όχι δι’ άλλου προσώπου, υποχρεούται στην άμεση επιστροφή των συντάξεων λόγω αναπηρίας που θα του καταβληθούν.

- Την ίδια διαδικασία οφείλουν να ακολουθήσουν και οι αυτοκινητιστές οι οποίοι θα επιλέξουν να συνταξιοδοτηθούν βάσει των διατάξεων του άρθρου 50 του Ν. 3996/2011, εφόσον καταθέσουν την επαγγελματική τους άδεια οδήγησης ενώ για το Δημοσίας Χρήσεως αυτοκίνητό τους προσλάβουν οδηγό για όσο διάστημα διαρκεί η συνταξιοδότησή τους, μέχρι να κριθούν οριστικά ανάπηροι και υποβάλουν αντίστοιχη με την ανωτέρω υπεύθυνη δήλωση.

- Όταν πρόκειται για εταιρικής μορφής επιχείρηση (ομόρρυθμη και ετερόρρυθμη εταιρεία) εφόσον από το καταστατικό της, στην περίπτωση της αυτοπρόσωπης απασχόλησης, προβλέπεται ότι η εταιρεία συνεχίζεται και μετά τη συνταξιοδότηση ενός εκ των μελών της από τους λοιπούς εταίρους, το μέλος που επιθυμεί να συνταξιοδοτηθεί λόγω αναπηρίας χωρίς τη διακοπή της δραστηριότητάς του, υποχρεούται να υποβάλει μόνο υπεύθυνη δήλωση ότι δεν θα ασκεί επαγγελματική δραστηριότητα αυτοπροσώπως, σε διαφορετική περίπτωση υποχρεούται στην άμεση επιστροφή των συντάξεων που θα του έχουν καταβληθεί.

- Την ίδια υποχρέωση για υποβολή υπεύθυνης δήλωσης έχουν και τα μέλη Ανωνύμων Εταιρειών ή ΕΠΕ που επιθυμούν να κάνουν χρήση της συγκεκριμένης διάταξης.

ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΕΙΣΦΟΡΩΝ
Οι ασφαλισμένοι του Οργανισμού που θα επιλέξουν να συνταξιοδοτηθούν λόγω αναπηρίας και να διατηρήσουν την επαγγελματική τους δραστηριότητα για όσο χρονικό διάστημα κρίνονται προσωρινά ανάπηροι από τις αρμόδιες Υγειονομικές επιτροπές υποχρεούνται να καταβάλλουν εμπρόθεσμα τις ασφαλιστικές τους εισφορές από την ημερομηνία υποβολής του αιτήματός τους και έως την οριστική συνταξιοδότησή τους.

Οι εισφορές αυτές δεν δύναται να ρυθμιστούν καθοιονδήποτε τρόπο και η καθυστέρηση καταβολής τους επιφέρει όλες τις συνέπειες που έχουν και οι κοινοί ασφαλισμένοι του Οργανισμού.

ΠΟΣΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ
Η ανωτέρω διάταξη μπορεί να τύχει εφαρμογής μόνο σε ασφαλισμένους οι οποίοι θα επιλέξουν να συνταξιοδοτηθούν με τις διατάξεις του ΟΑΕΕ και όχι με τις καταστατικές διατάξεις των ενοποιημένων ταμείων, δεδομένου ότι αποτελεί τροποποίηση μόνο του άρθρου 21 του Π.Δ. 258/2005.

ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΧΡΟΝΟΥ
Ο χρόνος άσκησης επαγγελματικής δραστηριότητας που είναι ταυτόχρονος με το χρονικό διάστημα λήψης σύνταξης λόγω αναπηρίας, δεν λογίζεται ως συντάξιμος, άρα δεν προσμετράται ούτε για προσαύξηση του ποσού της χορηγούμενης σύνταξης κατά την οριστικοποίησή της, αλλά ούτε για συνταξιοδότηση λόγω γήρατος σε περίπτωση διακοπής της αναπηρικής σύνταξης.

ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗΣ
Η συνταξιοδότηση λόγω αναπηρίας βάσει των διατάξεων του άρθρου 50 του Ν. 3996/2011 διακόπτεται και υποχρεωτικά αναζητούνται τα απαραίτητα δικαιολογητικά διακοπής του επαγγέλματος:

- Σε περίπτωση αποδεδειγμένης παράβασης των όρων περί της μη αυτοαπασχόλησης του συνταξιούχου και

- Σε περίπτωση μη καταβολής των αναλογουσών εισφορών για όσο χρονικό διάστημα διαρκεί η προσωρινή συνταξιοδότηση λόγω αναπηρίας.

Οι Περιφερειακές Διευθύνσεις του Οργανισμού υποχρεούνται σε περιπτώσεις εφαρμογής της παρούσας εγκυκλίου:

- Να ελέγχουν την εμπρόθεσμη καταβολή εισφορών των συνταξιούχων της συγκεκριμένης κατηγορίας

- Να κοινοποιούν στο Τμήμα Συντάξεων της Διεύθυνσης Παροχών Συντάξεων όσες αποφάσεις τυχόν εκδοθούν.

Η ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ
Γ. ΚΩΤΙΔΟΥ

ΑΚΡΙΒΕΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ
Η ΠΡ/ΝΗ ΤΜ/ΤΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ
Ι. ΜΑΡΙΑ

Διακόπτεται μετά τις 12 Ιουλίου του 2012 η κατ' οίκον πληρωμή με δαπάνη του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ και ΕΤΕΑΜ, των συνταξιούχων που ανήκουν σε ειδικές ομάδες ή διαμένουν σε απομακρυσμένες περιοχές.

Όπως ορίζει σχετική εγκύκλιος της Γενικής Διοίκησης Ασφαλιστικών Υπηρεσιών του ΙΚΑ, από τη σύνταξη του μήνα Αυγούστου και στο εξής η καταβολή της σύνταξης κατ’ οίκον για τις κατηγορίες αυτές θα γίνεται με δαπάνη των συνταξιούχων και προϋποθέτει το άνοιγμα τραπεζικού λογαριασμού σε πιστωτικά ιδρύματα που εξυπηρετούν την πληρωμή κατ’ οίκον (Τράπεζες, ΕΛΤΑ).

Οι συνταξιούχοι που επιθυμούν τη συνέχιση της πληρωμής κατ’ οίκον θα πρέπει μέχρι τις 12.6.2012 να ανοίξουν λογαριασμό στις τράπεζες ή στα ΕΛΤΑ αναλαμβάνοντας οι ίδιοι την ταχυδρομική δαπάνη.

Σημειώνεται ότι οι συνταξιούχοι που δεν προβούν στις σχετικές ενέργειες έως την ημερομηνία αυτή, θα εισπράττουν τη σύνταξή τους από τον λογαριασμό που έχουν ήδη ανοίξει για τον σκοπό αυτό στην Αγροτική Τράπεζα.

Με εγκύκλιο του ΙΚΑ (αρ. 37/3.5.2012), υπενθυμίζεται πως παρά τη μείωση του ημερομίσθιου του ανειδίκευτου εργάτη από 14/02/2012, το ποσό του παραπληγικού επιδόματος και το ανώτατο ποσό προσαύξησης της σύνταξης λόγω απολύτου αναπηρίας υπολογίζονται με το ποσό που αντιστοιχεί στο ημερομίσθιο του ανειδίκευτου εργάτη της 31/12/2011, ήτοι 33,57 €. Συνεπώς, δεν επέρχεται μεταβολή στο ύψος του ποσού του εξωιδρυματικού επιδόματος, το οποίο θα εξακολουθήσει να ανέρχεται σε 671,40 €.

ΘΕΜΑ: «Δεν μεταβάλλεται το ποσό του παραπληγικού επιδόματος και το ανώτατο ποσό που χορηγείται ως επίδομα απολύτου αναπηρίας»

Σχετ. η αρ. 57/17-08-2011 εγκύκλιος
Αθήνα, 03/05/2012
Αριθ. Πρωτ. Σ38/7, ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΑΡ. 37
ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ – ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ (ΙΚΑ-ΕΤΑΜ) – ΔΙΟΙΚΗΣΗ – ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ. ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ – ΔΙΕΥΘΥΝΣH ΠΑΡΟΧΩΝ – ΤΜΗΜΑ ΚΥΡΙΑΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ
Αγ. Κων/νου 8 (10241), Πληροφορίες: Κοτσώρη Π., Τηλ: 2105215190, FAX: 2105230046, e-mail: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να τη δείτε.

Σας κοινοποιούμε τις διατάξεις του άρθ. 6 του Ν. 4051/2012 «Ρυθμίσεις συνταξιοδοτικού περιεχομένου και άλλες επείγουσες ρυθμίσεις εφαρμογής του Μνημονίου Συνεννόησης του Ν. 4046/2012» (Φ.Ε.Κ. 40/τ. Α´/29-02-2012) σύμφωνα με τις οποίες και παρά τη μείωση του Ημερομίσθιου του Ανειδίκευτου Εργάτη (Η.Α.Ε.) από 14/02/2012, το ποσό του παραπληγικού επιδόματος καθώς και το ανώτατο ποσό προσαύξησης της σύνταξης λόγω απολύτου αναπηρίας υπολογίζονται με το ποσό που αντιστοιχεί στο ημερομίσθιο του ανειδίκευτου εργάτη της 31/12/2011, ήτοι 33,57 €.

Συνεπώς, δεν επέρχεται μεταβολή στο ύψος του ποσού του εξωιδρυματικού επιδόματος, το οποίο θα εξακολουθήσει να ανέρχεται σε 671,40 €.

Στο ίδιο ως άνω ποσό ανέρχεται και το ανώτατο ποσό προσαύξησης της σύνταξης λόγω απολύτου αναπηρίας.

Όσον αφορά την προσαύξηση συζύγου και ποιο Η.Α.Ε. θα λαμβάνεται υπόψη για τον προσδιορισμό του 50πλασίου του Η.Α.Ε. (ανώτατο ποσό από μισθό που επιτρέπεται να λαμβάνουν οι συνταξιούχοι πολύτεκνοι οι οποίοι συνεχίζουν εργαζόμενοι μετά τη συνταξιοδότηση) καθώς και για τον προσδιορισμό του ποσού πέραν του οποίου θα μειώνεται η σύνταξη κατά 70% σε περιπτώσεις συνταξιούχων που εργάζονται ως μισθωτοί (30 Η.Α.Ε.) και του ποσού πέραν του οποίου η σύνταξη θα περικόπτεται σε περιπτώσεις συνταξιούχων που αυτοαπασχολούνται (60 Η.Α.Ε.), θα σας ενημερώσουμε μετά την απάντηση σε σχετικό ερώτημά μας του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης.

Η ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ
ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΧΑΡΙΚΛΕΙΑ ΓΔΟΝΤΑΚΗ

Σύμφωνα με ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας, ο κλάδος Υγείας του ΤΑΥΤΕΚΩ, που αποτελείται από τα ταμεία ασθενείας του Προσωπικού της ΔΕΗ, της Εθνικής Ασφαλιστικής, του ΗΣΑΠ, του ΗΛΠΑΠ, της ΕΤΒΑ, της Εμπορικής Τράπεζας, του ΟΤΕ, της Πίστεως Γενική και της American Express, τίθεται υπό την «ομπρέλα» του ΕΟΠΥΥ.

Οι ασφαλισμένοι του ΤΑΥΤΕΚΩ θα δικαιούνται τις παροχές (φάρμακα και παρακλινικές εξετάσεις) που προβλέπει ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ και θα καλύπτονται υγειονομικά από τις δομές του Οργανισμού (καταστήματα ΙΚΑ, δημόσια νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας) αλλά και από τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς. Συνεχίζεται ωστόσο η παροχή υπηρεσιών υγείας στους ασφαλισμένους του ΤΑΥΤΕΚΩ από τις δομές που διαθέτει κάθε επιμέρους φορέας.

Οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να πληροφορούνται για τους παρόχους υγείας και τους γιατρούς από την ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gr ), τις ιστοσελίδες των ενταχθέντων στον Οργανισμό φορέων, το τηλεφωνικό κέντρο 184 και τα ΚΕΠ.

Μετά την ένταξη του ΤΑΥΤΕΚΩ στον ΕΟΠΥΥ, η συνταγογράφηση φαρμάκων από τους γιατρούς θα γίνεται μέσω του συστήματος της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ή με την έκδοση χειρόγραφης συνταγής στο ενιαίο έντυπο συνταγολογίου ΕΟΠΥΥ.

Ωστόσο, διευκρινίζεται ότι παραμένουν σε ισχύ τα βιβλιάρια ασθενείας των ασφαλισμένων για το ΤΑΠΑΕ Εθνική, ενώ για τα υπόλοιπα Ταμεία που τα βιβλιάρια περιέχουν εντολές υγειονομικής περίθαλψης, η καταγραφή της φαρμακευτικής αγωγής θα γίνεται στο στέλεχος των εντολών αυτών.

Σε ό,τι αφορά στα φάρμακα υψηλού κόστους και οι ασφαλισμένοι του ΤΑΥΤΕΚΩ θα εξυπηρετούνται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, ενώ για τον πρώτο μήνα ένταξης στον ΕΟΠΥΥ οι ασφαλισμένοι του ΤΑΥΤΕΚΩ «απαλλάσσονται» από τη διαδικασία της εξέτασης από τις ειδικές επιτροπές για την προμήθεια φαρμάκων υψηλού κόστους και γονιμοποίησης. Τούτο γίνεται, όπως διευκρινίζεται, μόνο για τον πρώτο μήνα λειτουργίας στον νέο ασφαλιστικό φορέα προκειμένου να ενημερωθούν οι ασφαλισμένοι.

Μεταβατικό στάδιο θα υπάρξει και σε ό,τι αφορά την κάλυψη δαπανών σε είδος: συγκεκριμένα θα εξακολουθήσει να γίνεται για τους ασφαλισμένους από τις υπάρχουσες υπηρεσίες παροχών του φορέα μέχρι την πλήρη ανάπτυξη των Περιφερειακών Υπηρεσιών Παροχών του ΕΟΠΥΥ.

Με Δελτίο Τύπου, που εξέδωσε ο Οργανισμός Γεωργικών Ασφαλίσεων (Ο.Γ.Α.) ανακοινώνει στους ενδιαφερόμενους για την έναρξη υποβολής αιτήσεων για 440.000 ασφαλισμένους και συνταξιούχους του ΟΓΑ, για τα Προγράμματα της «Αγροτικής Εστίας».

Η υποβολή αιτήσεων συμμετοχής για τα Προγράμματα της «Αγροτικής Εστίας» ξεκινά την Τετάρτη 25-04-2012 και θα διαρκέσει μέχρι και την Παρασκευή 25-05-2012. Οι δικαιούχοι των προγραμμάτων, θα μπορούν να υποβάλουν αίτηση συμμετοχής στα Κέντρα εξυπηρέτησης Πολιτών (Κ.Ε.Π.) όλης της χώρας.

Οι δικαιούχοι είναι 440.000 ασφαλισμένοι (ασφαλιστικά ενήμεροι κατά το χρόνο υποβολής της αίτησης) και συνταξιούχοι του ΟΓΑ, καθώς και τα μέλη των οικογενειών τους, οι οποίοι μπορούν να επωφεληθούν από τα Προγράμματα Κοινωνικού Τουρισμού και Εκδρομών της Αγροτικής Εστίας για να κάνουν διακοπές σε όλη την Ελλάδα, καθώς και την δωρεάν παροχή βιβλίων.

Η διάρκεια ισχύος του προγράμματος του Κοινωνικού Τουρισμού είναι μέχρι 31-03-2013, ενώ για τα προγράμματα εκδρομών και δωρεάν παροχής βιβλίων είναι έως 31-12-2012.

Από το ίδιο ΚΕΠ, που ο ασφαλισμένος ή συνταξιούχους υπέβαλε την αίτηση για συμμετοχή στα προγράμματα Κοινωνικού Τουρισμού και Εκδρομών, θα πληροφορηθεί τα αποτελέσματα της κλήρωσης (σε ποιο πρόγραμμα θα συμμετάσχει) και να παραλάβει τα σχετικά Δελτία συμμετοχής του, για τα προγράμματα κοινωνικού τουρισμού και των εκδρομών.

Δικαιολογητικά που απαιτούνται:

-Δελτίο Αστυνομικής Ταυτότητας
-Βιβλιάρια Υγείας ΟΓΑ θεωρημένα - σε ισχύ για το έτος 2012 (ατομικό και των προστατευόμενων μελών της οικογένειας του, που επιθυμούν να συμμετάσχουν στα προγράμματα της Αγροτικής Εστία)
-Ενημερωτικό σημείωμα σύνταξης ή Απόκομμα πληρωμής σύνταξης ή Απόκομμα καταβολής εισφορών ασφαλισμένου
-Τα άτομα που λαμβάνουν σύνταξη λόγω θανάτου ασφαλισμένου ή συνταξιούχου του ΟΓΑ, θα πρέπει επιπλέον να προσκομίσουν την επιστολή που τους έχει αποστείλει ο ΟΓΑ.


Τα Προγράμματα της Αγροτικής Εστίας για το 2012, στα οποία μπορούν να συμμετάσχουν οι δικαιούχοι είναι:

1. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΥ ΤΟΥΡΙΣΜΟΥ:
Το πρόγραμμα κοινωνικού τουρισμού περιλαμβάνει 8ήμερες διακοπές σε επιλεγμένα τουριστικά καταλύματα όλης της χώρας (ξενοδοχεία, ενοικιαζόμενα δωμάτια / διαμερίσματα, επιπλωμένες κατοικίες και camping) και απευθύνεται σε 120.000 ασφαλισμένους και συνταξιούχους, καθώς και στα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγοι και παιδιά), που έχουν ασφαλίσει στον ΟΓΑ για περίθαλψη (χωρίς καμία οικονομική συμμετοχή του δικαιούχου ή με μικρή συμμετοχή ανάλογα της κατηγορίας του καταλύματος που θα επιλέξει ο δικαιούχος). (Διάρκεια ισχύος έως 31-03-2013).

2. ΕΚΔΡΟΜΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ:
Το εκδρομικό πρόγραμμα περιλαμβάνει 3ήμερες εκδρομές, οι οποίες διοργανώνονται από τουριστικά γραφεία συμβεβλημένα με τον ΟΓΑ και απευθύνεται σε 20.000 ασφαλισμένους και συνταξιούχους, καθώς και στα προστατευόμενα μέλη των οικογενειών τους (σύζυγοι και παιδιά), που έχουν ασφαλίσει στον ΟΓΑ για περίθαλψη. Το ποσό της οικονομικής συνεισφοράς του δικαιούχου ορίζεται κατ’ ανώτατο όριο στο ποσό των 20€ ανά άτομο και ανά εκδρομή. (Διάρκεια ισχύος έως 31-12-2012)

3. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΩΡΕΑΝ ΠΑΡΟΧΗΣ ΒΙΒΛΙΩΝ
Το πρόγραμμα δωρεάν παροχής βιβλίων απευθύνεται σε 300.000 δικαιούχους (ασφαλισμένους και συνταξιούχους του ΟΓΑ), η δε αξία της παροχής ανέρχεται στα 20 ευρώ. (Διάρκεια ισχύος έως 31-12-2012)

Περαιτέρω για τη διεκπεραίωση της διαδικασίας αυτής διευκρινίζονται τα εξής:

-Οι αιτήσεις συμμετοχής για τα Προγράμματα Τουρισμού και Βιβλίων, θα υποβληθούν μαζί.
-Όλα τα Δελτία για τα ανωτέρω προγράμματα θα δοθούν στους δικαιούχους έπειτα από κλήρωση.
-Φέτος δεν θα χορηγηθούν Δελτία Αγοράς Βιβλίων στους κληρωθέντες, αλλά οι δικαιούχοι θα προσέρχονται με το Δελτίο Αστυνομικής Ταυτότητας του άμεσα ασφαλισμένου και τους ΑΜΚΑ όλων των μελών της οικογένειας στα συμβεβλημένα βιβλιοπωλεία, προκειμένου να λάβουν το/τα βιβλίο/α τους.
- Κάθε δικαιούχος έχει δικαίωμα μίας μόνο Αίτησης. Το σύστημα θα εξασφαλίζει τη μοναδικότητα της Αίτησης Συμμετοχής ανά Δικαιούχο.
- Στην περίπτωση του αγροτικού ζευγαριού που και οι δύο σύζυγοι είναι δικαιούχοι των προγραμμάτων του ΟΓΑ/ ΛΑΕ, θα πρέπει να υποβληθούν δύο ξεχωριστές αιτήσεις συμμετοχής. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η από κοινού συμμετοχή τους στα Προγράμματα, σε περίπτωση που κληρωθεί ο ένας εκ των δύο, πρέπει να έχουν δηλώσει κοινές παροχές και ο καθένας εκ των συζύγων να δηλώσει στην αίτησή του, τα στοιχεία του άλλου συζύγου.
- Στην περίπτωση που ο δικαιούχος έχει πάρει σύνταξη και έχει αλλάξει Α.Μ. ΟΓΑ, χωρίς να έχει ενημερώσει το βιβλιάριό του, πρέπει να απευθυνθεί στον οικείο ανταποκριτή του ΟΓΑ, ώστε αυτός να ενημερώσει το βιβλιάριο του δικαιούχου με το νέο του Α.Μ. ΟΓΑ.
- Είναι πιθανό ένας Ασφαλισμένος να έχει πληρώσει καθυστερημένα τις ασφαλιστικές εισφορές του στον ΟΓΑ και το σύστημα να τον εμφανίζει ως μη δικαιούχο. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπάλληλος ΚΕΠ θα πρέπει να επικοινωνήσει με την Αγροτική Εστία στα τηλέφωνα 213.1519.233, 303, 214 και να αναφέρει τα στοιχεία του Ασφαλισμένου ή να αποστείλει μέσω φαξ στο 210 3841602 το Ειδοποιητήριο Πληρωμής και την απόδειξη πληρωμής των ΕΛΤΑ (ή της Τράπεζας), προκειμένου να προβεί σε έλεγχο. Μετά από δύο (2) ημέρες, ο ασφαλισμένος μπορεί να προσέλθει ξανά στο ΚΕΠ και εφόσον το σύστημα τον εμφανίσει ως δικαιούχο να υποβάλει την αίτησή του.
- Μετά την οριστικοποίηση της αίτησης, αυτή εκτυπώνεται, σφραγίζεται με τη σφραγίδα του ΚΕΠ, υπογράφεται από τον δικαιούχο και παραδίδεται σε αυτόν, ως πιστοποιητικό δήλωσης συμμετοχής στις παροχές της Αγροτικής Εστίας έτους 2011.

Τα τηλέφωνα επικοινωνίας με τον ΟΓΑ είναι τα: 213 1519303, 213 1519233 και 213 1519304.

Ο ΟΑΕΕ ανακοίνωσε με εγκύκλιό του (αρ. 21, αρ.πρωτ. ΔΙΠΣΥΝ/Φ1/4/28201) τις προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας και τις διατάξεις που αφορούν στην προσωρινή αναπηρική σύνταξη χωρίς διακοπή της επαγγελματικής δραστηριότητας.

ΘΕΜΑ: Προϋποθέσεις συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας και προσωρινή αναπηρική σύνταξη χωρίς διακοπή της επαγγελματικής δραστηριότητας

ΑΘΗΝΑ, 17/04/2012
Αριθ. Πρωτ. ΔΙΠΣΥΝ/Φ1/4/28201
ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ: 21
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ – Οργανισμός Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ) – ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ – ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΠΑΡΟΧΩΝ ΣΥΝΤΑΞΕΩΝ – ΤΜΗΜΑ: ΣΥΝΤΑΞΕΩΝ & ΔΙΑΔΟΧΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
ΑΓ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ 5, ΠΛΗΡ: Ε. ΦΑΓΚΡΑ , ΤΗΛ: 2105274375, ΦΑΞ: 2105220504

Με τις διατάξεις των παραγράφων 1 & 2 του άρθρου 50 του Ν. 3996/2011 που δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ 170/Τ.Α΄/ 5-8-2011, αντικαταστάθηκαν οι διατάξεις των παραγράφων 1 & 2 του άρθρου 21 του Π.Δ. 258/2005 ως ακολούθως:

Ο ασφαλισμένος του ΟΑΕΕ δικαιούται σύνταξη λόγω αναπηρίας, αν έγινε ανάπηρος κατά την έννοια του παρόντος και έχει πραγματοποιήσει πέντε έτη ασφάλισης, από τα οποία δύο έτη μέσα στα πέντε τελευταία έτη πριν την επέλευση της αναπηρίας ή τη διακοπή της ασφάλισης.

Για παράδειγμα, ασφαλισμένος με χρόνο ασφάλισης από 1/98 – 12/05 και 1/11 – 12/13 κρίνεται ανάπηρος τον 10/11. Στη πενταετία πριν την επέλευση της αναπηρίας, δηλαδή από 10/06 – 10/11 δεν έχει πραγματοποιήσει τα 2 έτη ασφάλισης που απαιτούνται για τη χορήγηση σύνταξης λόγω αναπηρίας, όμως τα έχει πραγματοποιήσει στην πενταετία πριν τη διακοπή της ασφάλισης δηλαδή από 12/2008 – 12/2013.

Δηλαδή, σε περίπτωση που η διακοπή της ασφάλισης είναι μεταγενέστερη της επέλευσης της αναπηρίας, η πενταετία άρχεται από την ημερομηνία διακοπής της ασφάλισης.

Εάν κατά τη διάρκεια των πέντε ετών ο ασφαλισμένος έχει συνταξιοδοτηθεί, η περίοδος των πέντε ετών επεκτείνεται για όσο χρόνο συνταξιοδοτήθηκε.

Σύνταξη λόγω αναπηρίας δικαιούται επίσης και ο ασφαλισμένος που έχει πραγματοποιήσει 15 έτη ασφάλισης και δεν έχει ασφαλιστεί από τη διακοπή της ασφάλισής του έως την επέλευση της αναπηρίας σε άλλο ασφαλιστικό φορέα κύριας ασφάλισης ή το Δημόσιο.

Επιπρόσθετα με τις νέες διατάξεις προβλέπεται ότι ασφαλισμένοι του ΟΑΕΕ που θα κριθούν ανάπηροι για ορισμένο χρονικό διάστημα, δικαιούνται να διατηρούν την επαγγελματική τους δραστηριότητα για το διάστημα αυτό, εφόσον καταβάλλουν τις ασφαλιστικές εισφορές που τους αναλογούν και δεν αυτοαπασχολούνται.

Αν κριθούν οριστικά ανάπηροι από τις αρμόδιες επιτροπές, απαιτείται με την υποβολή της αίτησης συνταξιοδότησης λόγω αναπηρίας και η διακοπή επαγγέλματος από την αρμόδια Δ.Ο.Υ.

Η ίδια υποχρέωση για διακοπή επαγγέλματος από την αρμόδια Δ.Ο.Υ., υπάρχει και στην περίπτωση της αυτεπάγγελτης οριστικοποίησης της σύνταξης λόγω χρονικών προϋποθέσεων.

Για την διασφάλιση και την απόδειξη της προϋπόθεσης περί μη αυτοαπασχόλησης των ασφαλισμένων που θα επιλέξουν να συνταξιοδοτηθούν βάσει της παρούσας διάταξης, η Δ/νση Νομικών Υπηρεσιών του Οργανισμού, γνωμοδότησε τα ακόλουθα:

- Κατ’ αρχήν, θα πρέπει να αποκλεισθούν και να μην δικαιούνται να συνεχίζουν τη λειτουργία της επιχείρησής τους, ασφαλισμένοι του Οργανισμού που δραστηριοποιούνται ατομικά και για την επαγγελματική τους αυτή δραστηριότητα απαιτείται απαραιτήτως άδεια αρμόδιας αρχής, η οποία όπως είναι αυτονόητο παρέχεται μόνο υπό την προϋπόθεση της αυτοπρόσωπης απασχόλησης και του αποκλεισμού της άσκησής της από άλλο πρόσωπο έστω και εάν κατέχει την αυτή άδεια όπως για παράδειγμα: ηλεκτρολόγοι, υδραυλικοί, λογιστές, σύμβουλοι επιχειρήσεων, εκτελωνιστές κ.α.

- Για τις υπόλοιπες ατομικές επιχειρήσεις, εκτός των προαναφερθέντων εξαιρέσεων, ο ασφαλισμένος που κρίνεται ανάπηρος και επιθυμεί τη διατήρηση της επιχείρησής του, θα πρέπει απαραιτήτως να προσκομίσει:

α) Βεβαίωση ΙΚΑ από την οποία θα προκύπτει η ασφάλιση εκείνου ή εκείνων των προσώπων που προσέλαβε για την αντ’ αυτού άσκηση της επαγγελματικής του δραστηριότητας και

β) Υπεύθυνη Δήλωσή του στην οποία θα αναφέρει ότι την άσκηση της επαγγελματικής του δραστηριότητας συνεχίζει το συγκεκριμένο ασφαλιζόμενο στο ΙΚΑ πρόσωπο και ότι στην περίπτωση που θα διαπιστωθεί ότι τη δραστηριότητα αυτή την ασκεί αυτοπροσώπως και όχι δι’ άλλου προσώπου, υποχρεούται στην άμεση επιστροφή των συντάξεων λόγω αναπηρίας που θα του καταβληθούν.

- Την ίδια διαδικασία οφείλουν να ακολουθήσουν και οι αυτοκινητιστές οι οποίοι θα επιλέξουν να συνταξιοδοτηθούν βάσει των διατάξεων του άρθρου 50 του Ν. 3996/2011, εφόσον καταθέσουν την επαγγελματική τους άδεια οδήγησης ενώ για το Δημοσίας Χρήσεως αυτοκίνητό τους προσλάβουν οδηγό για όσο διάστημα διαρκεί η συνταξιοδότησή τους, μέχρι να κριθούν οριστικά ανάπηροι και υποβάλουν αντίστοιχη με την ανωτέρω υπεύθυνη δήλωση.

- Όταν πρόκειται για εταιρικής μορφής επιχείρηση (ομόρρυθμη και ετερόρρυθμη εταιρεία) εφόσον από το καταστατικό της, στην περίπτωση της αυτοπρόσωπης απασχόλησης, προβλέπεται ότι η εταιρεία συνεχίζεται και μετά τη συνταξιοδότηση ενός εκ των μελών της από τους λοιπούς εταίρους, το μέλος που επιθυμεί να συνταξιοδοτηθεί λόγω αναπηρίας χωρίς τη διακοπή της δραστηριότητάς του, υποχρεούται να υποβάλει μόνο υπεύθυνη δήλωση ότι δεν θα ασκεί επαγγελματική δραστηριότητα αυτοπροσώπως, σε διαφορετική περίπτωση υποχρεούται στην άμεση επιστροφή των συντάξεων που θα του έχουν καταβληθεί.

- Την ίδια υποχρέωση για υποβολή υπεύθυνης δήλωσης έχουν και τα μέλη Ανωνύμων Εταιρειών ή ΕΠΕ που επιθυμούν να κάνουν χρήση της συγκεκριμένης διάταξης.

ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΕΙΣΦΟΡΩΝ

Οι ασφαλισμένοι του Οργανισμού που θα επιλέξουν να συνταξιοδοτηθούν λόγω αναπηρίας και να διατηρήσουν την επαγγελματική τους δραστηριότητα για όσο χρονικό διάστημα κρίνονται προσωρινά ανάπηροι από τις αρμόδιες Υγειονομικές επιτροπές υποχρεούνται να καταβάλλουν εμπρόθεσμα τις ασφαλιστικές τους εισφορές από την ημερομηνία υποβολής του αιτήματός τους και έως την οριστική συνταξιοδότησή τους.

Οι εισφορές αυτές δεν δύναται να ρυθμιστούν καθοιονδήποτε τρόπο και η καθυστέρηση καταβολής τους επιφέρει όλες τις συνέπειες που έχουν και οι κοινοί ασφαλισμένοι του Οργανισμού.

ΠΟΣΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ

Η ανωτέρω διάταξη μπορεί να τύχει εφαρμογής μόνο σε ασφαλισμένους οι οποίοι θα επιλέξουν να συνταξιοδοτηθούν με τις διατάξεις του ΟΑΕΕ και όχι με τις καταστατικές διατάξεις των ενοποιημένων ταμείων, δεδομένου ότι αποτελεί τροποποίηση μόνο του άρθρου 21 του Π.Δ. 258/2005.

ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΧΡΟΝΟΥ

Ο χρόνος άσκησης επαγγελματικής δραστηριότητας που είναι ταυτόχρονος με το χρονικό διάστημα λήψης σύνταξης λόγω αναπηρίας, δεν λογίζεται ως συντάξιμος, άρα δεν προσμετράται ούτε για προσαύξηση του ποσού της χορηγούμενης σύνταξης κατά την οριστικοποίησή της, αλλά ούτε για συνταξιοδότηση λόγω γήρατος σε περίπτωση διακοπής της αναπηρικής σύνταξης.

ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗΣ

Η συνταξιοδότηση λόγω αναπηρίας βάσει των διατάξεων του άρθρου 50 του Ν. 3996/2011 διακόπτεται και υποχρεωτικά αναζητούνται τα απαραίτητα δικαιολογητικά διακοπής του επαγγέλματος:

- Σε περίπτωση αποδεδειγμένης παράβασης των όρων περί της μη αυτοαπασχόλησης του συνταξιούχου και

- Σε περίπτωση μη καταβολής των αναλογουσών εισφορών για όσο χρονικό διάστημα διαρκεί η προσωρινή συνταξιοδότηση λόγω αναπηρίας.

Οι Περιφερειακές Διευθύνσεις του Οργανισμού υποχρεούνται σε περιπτώσεις εφαρμογής της παρούσας εγκυκλίου:

- Να ελέγχουν την εμπρόθεσμη καταβολή εισφορών των συνταξιούχων της συγκεκριμένης κατηγορίας

- Να κοινοποιούν στο Τμήμα Συντάξεων της Διεύθυνσης Παροχών Συντάξεων όσες αποφάσεις τυχόν εκδοθούν.

Η ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ
Γ. ΚΩΤΙΔΟΥ

ΑΚΡΙΒΕΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ
Η ΠΡ/ΝΗ ΤΜ/ΤΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑΣ
Ι. ΜΑΡΙΑ

Ο ΕΟΠΥΥ εξέδωσε εγκύκλιο με οδηγίες σχετικά με την κατάθεση δικαιολογητικών ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για απόδοση δαπάνης για την αγορά φαρμάκων μέχρι τη λήξη μη εκτέλεσης συνταγών του Οργανισμού από ιδιωτικά φαρμακεία. Διαβάστε ολόκληρο το κείμενο της εγκυκλίου:

Θέμα: «Οδηγίες σχετικά με την κατάθεση δικαιολογητικών ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για απόδοση δαπάνης για την αγορά φαρμάκων μέχρι τη λήξη μη εκτέλεσης συνταγών του Οργανισμού από ιδιωτικά φαρμακεία».

Σχετικό: 1.Το 221/13-1-2012 γενικό έγγραφο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Αθήνα, 9 Απριλίου 2012
Αρ. Πρωτ.: 16151
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ
ΕΘΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (Ε.Ο.Π.Υ.Υ. – www.eopyy.gov.gr) – Γενική Δ/νση: Σχεδιασμού & Ανάπτυξης Υπηρεσιών υγείας – Δ/νση: Φαρμάκου – Τμήμα: Φαρμακευτικής Πολιτικής – Πληροφορίες: Π. Πατεράκης – Τηλ.:2106871755, Fax:2106871792, Κηφισίας 39, 15123 Μαρούσι, E-mail: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να τη δείτε.

Λόγω της προσωρινής μη εκτέλεσης συνταγών για ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. από ιδιωτικά φαρμακεία της χώρας και προς αποφυγή της ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων σας ενημερώνουμε για τα κάτωθι:

Μέχρι την έναρξη εκτέλεσης συνταγών από τα ιδιωτικά φαρμακεία για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., οι ασφαλισμένοι θα υποβάλλουν δικαιολογητικά στις υπηρεσίες των ταμείων τους που υπέβαλαν στο παρελθόν.

Τα απαιτούμενα δικαιολογητικά για κατάθεση είναι τα κάτωθι:

1. Πρωτότυπη Συνταγή που δεν εκτελέστηκε στο ιδιωτικό φαρμακείο με την υποχρέωση καταχώρησης από τους ιατρούς στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου. Οι συνταγές που γίνονται αποδεκτές είναι οι ηλεκτρονικές συνταγές μέσω του συστήματος της Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης (Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε.), οι ηλεκτρονικές συνταγές του Οίκου Ναύτου, και οι χειρόγραφες συνταγές που έχουν συνταγογραφηθεί στο ενιαίου τύπου συνταγολόγιο (πράσινες συνταγές ΙΚΑ-ΕΤΑΜ).
2. Προσκόμιση των αντίστοιχων ταινιών γνησιότητας των φαρμάκων
3. Απόδειξη πληρωμής στο φαρμακείο
4. Έγκριση από τον ελεγκτή ιατρό (όπου απαιτείται)

Σημειώνεται ότι θα αποδίδεται το ποσό που αντιστοιχεί στην τιμή του φαρμάκου μειωμένο με το ποσοστό συμμετοχής του ασφαλισμένου που έχει αναγραφεί από το θεράποντα ιατρό επί της συνταγής.

Το ποσό της εκκαθάρισης θα κατατίθεται σε τραπεζικό λογαριασμό του ασφαλισμένου.

Οι συνταγές που δεν εκτελέστηκαν κατά την διάρκεια της απεργίας και έχει παρέλθει το πενθήμερο εκτέλεσής τους, θα εκτελούνται κανονικά.

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΟΠΥΥ
Γ.ΒΟΥΔΟΥΡΗΣ

Παράταση της ασφαλιστικής ικανότητας για χορήγηση παροχών υγειονομικής περίθαλψης και παροχών σε είδος για τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ, τους μακροχρόνια άνεργους (29-55 ετών) και τα μέλη οικογενείας τους, ανακοινώθηκε με εξαιρετικώς επείγουσα εγκύκλιο του ΙΚΑ (αρ. εγκυκλίου 30, αρ. πρωτ.: Α11/267, 6/4/2012). Δίνονται διευκρινίσεις και για τις παροχές ασθένειας σε είδος.

ΘΕΜΑ: «Χρονικές προϋποθέσεις για ασφαλιστική ικανότητα»

ΣΧΕΤ.: α. Άρθρο 138 παρ.Α.1 και Α.2 του νόμου 4052/2012
β. το αριθ. Φ.40021/οικ.5571/756/21-3-2012 έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης
γ. Εγκ. 5/2000, 46/2008, εγκύκλιο 55/2011 και εγκύκλιο 24/2012
Αθήνα, 6/4/2012
Αριθ. Πρωτ. Α11/267
ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΩΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ – ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ 30
ΙΔΡΥΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ – ΕΝΙΑΙΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΩΝ – Δ Ι Ο Ι Κ Η Σ Η – ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗ ΑΣΦ/ΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ – ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΠΑΡΟΧΩΝ – ΤΜΗΜΑ ΠΑΡΟΧΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ
Αγ. Κων/νου 8, 10241 ΑΘΗΝΑ, Πληροφορίες: Ε. ΜΕΡΚΟΥΡΗ, τηλ. 2105215272-4, FAX: 2105228747, E-mail: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να τη δείτε.

Σας κοινοποιούμε τις διατάξεις του άρθρου 138 του Ν.4052/2012 – ΦΕΚ 41/1-3-2012 καθώς και το ανωτέρω έγγραφο του Υ.Ε.Κ.Α. με το οποίο παρέχονται οδηγίες, σχετικά με τις προϋποθέσεις για θεώρηση βιβλιαρίου ασθένειας των ασφ/νων του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ και των ανέργων από 29 – 55 ετών και συμπληρωματικά σας γνωρίζουμε τα εξής:

Α. Προϋποθέσεις Ασφαλιστικής Ικανότητας

1. Όπως είναι γνωστό με τις διατάξεις του άρθρου 148 του Ν.3655/2008 (ΦΕΚ 58/3-4-08, τεύχος Α`), αντικαταστάθηκε το εδάφιο α` της παρ.1 του άρθρου 31 του Α.Ν. 1846/1951 και αυξήθηκαν οι ημέρες ασφάλισης που απαιτούνταν, για να δικαιούνται οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ ιατροφαρμακευτική περίθαλψη, ξεκινώντας από το έτος 2009 με εξήντα (60) ημέρες ασφάλισης και αύξηση ανά δέκα (10) ημέρες για κάθε επόμενο έτος μέχρι το έτος 2013, όπου θα απαιτούνται εκατό (100) ημέρες ασφάλισης.

2. Με τις διατάξεις όμως της παρ.1 του άρθρου 35 του Ν.3996/2011, ειδικά για το χρονικό διάστημα από 1/3/2011 έως 29/2/2012, ορίστηκαν σε πενήντα (50) οι απαιτούμενες ημέρες ασφάλισης, για να δικαιωθούν οι ασφ/νοι του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ ιατροφαρμακευτική περίθαλψη.

3. Ήδη με τις κοινοποιούμενες διατάξεις (παρ.Α.1) όπως σας είχαμε κάνει γνωστό και με την εγκύκλιο 24/12, θα ισχύσουν οι ίδιες μειωμένες προϋποθέσεις από 1/3/12 έως 28/2/13 και οι ασφ/νοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, καθώς και τα μέλη οικογενείας τους, όπως αυτά αναφέρονται στο άρθρο 33 θα καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ για παροχές ασθένειας σε είδος, εφόσον έχουν πραγματοποιήσει τουλάχιστον πενήντα (50) ημέρες ασφάλισης είτε το προηγούμενο ημερολογιακό έτος, είτε κατά το τελευταίο δεκαπεντάμηνο χωρίς να συνυπολογίζονται, οι ημέρες που πραγματοποιήθηκαν κατά το τελευταίο ημερολογιακό τρίμηνο του δεκαπενταμήνου.

Β. Ασφαλιστική Ικανότητα ανέργων ηλικίας 29 έως 55 ετών

1. Σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 5 παρ.4 του Ν.2768/1999 (ΦΕΚ 273/8-12-99, Τ. Α`) και της αριθ. Φ.7/οικ.2145/7-1-2000 απόφασης του Υπουργού Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, παρέχεται η δυνατότητα στους ανέργους που βρίσκονται σε ηλικία από 29 έως 55 ετών, να υπαχθούν στον Κλάδο Παροχών Ασθένειας σε είδος του ΙΚΑ – ΕΤΑΜ για δύο (2)χρόνια. Το δικαίωμα παροχών σε είδος αρχίζει από την ημερομηνία υποβολής της αίτησης στο ΙΚΑ – ΕΤΑΜ και λήγει με τη συμπλήρωση της διετίας.

2. Με τις διατάξεις του άρθρου 35 παρ.2 του Ν.3996/2011 (ΦΕΚ 170, Τ. Α`) δόθηκε παράταση του δικαιώματος παροχών σε είδος της παραπάνω κατηγορίας ανέργων μέχρι 31-12-11.

3. Με τις κοινοποιούμενες διατάξεις (παρ.Α.2), στην ίδια κατηγορία των ανέργων, δίνεται επιπλέον παράταση ασφ/κης ικανότητας ενός (1) έτους, χορηγούμενη ανά εξάμηνο και όχι πέραν της 31-12-2012. Διευκρινίζεται ότι, η παράταση αυτή ισχύει τόσο για τους ανέργους των οποίων το δικαίωμα έληξε εντός του έτους 2011, όσο και εκείνους των οποίων το δικαίωμα θα λήξει μέσα στο 2012.

Κατά τα λοιπά ισχύουν τα αναφερόμενα στις επιμέρους διατάξεις του Ν.2768/1999 και ο ΟΑΕΔ υποχρεούται να καταβάλλει την προβλεπόμενη εισφορά στους ασφαλιστικούς οργανισμούς.

Ευνόητο είναι ότι το αριθ. Α11/129/28.2.2012 Γενικό Έγγραφό μας, κατά το μέρος που αφορά την παράταση ασφαλιστικής ικανότητας (Θέμα Α`), παύει να ισχύει.

Η ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ
ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΧΑΡΙΚΛΕΙΑ ΓΔΟΝΤΑΚΗ